新华网余庆2月21日电（孙慧）培养人才、调动广大医务工作者的积极性是强基层的关键。自2010年全面启动医药卫生体制改革以来，贵州省遵义市余庆县始终把调动医务工作者的积极性作为重要原则，突破体制机制制约，保障医护人员合理权益。近日，贵州省卫生计生委副主任、省医改办专职副主任张曙华在医改座谈会上表示，2016年，在国家卫生计生委大力支持下，签订省委帮扶协议，一系列帮扶机制的建立将对贵州卫生计生事业改革发展产生推动作用。

贵州省余庆县医改工作媒体沟通会

    据介绍，2016年，贵州省以“五个全覆盖”为抓手，以制定和实施“三年提升计划”为突破，着力夯实基层基础，激发基层活力。特别形成了以余庆县为代表的一批好的典型和经验，余庆县在落实政府办医职责，破除以药补医机制，改革人事薪酬制度、全面提升服务能力，维护公立医院公益性、调动积极性、保障可持续性方面取得了显著成效。

    提高待遇 激发医务人员的积极性

    据余庆县卫生和计划生育局局长李黔疆介绍，余庆县放开对公立医院编制“捆绑”，落实医院独立法人地位，实施医院用人自主制度。改革以来，全县重新核定人员编制2124名，较改革前增加1.2倍，高中级职称人员分别增加2.5倍、1.8倍。并出台激励政策，同时实施以绩效考核为核心的薪酬管理制度。

    “改革后，医生回归治病救人的角色，每个月的工资都有大幅度提高，医患关系很融洽。”来自余庆县人民医院的一位住院医师在采访时表示，随着医改的深化，医院的设施条件都有大幅度的提升，医院提出的管理制度，对医生有很好的监督作用和自我提升空间，如分级查房制度，会有相应的主治医生或高级职称的医生下来指导医生查房，有助于提升医生的业务水平。

    医务人员的工资不断提高，如何体现？李黔疆表示，在足额保障医务人员绩效工资同时，将县级公立医院医疗服务收入收支节余的40%、乡镇卫生院的50%用于医务人员绩效考核，将48%的基本公共卫生资金、5.5元/人次的一般诊疗费、417元/月/人财政基药补助全部纳入村医绩效考核。

    来自龙溪镇田坝村卫生室医生彭天阳说：“我从1992做村医，医改之后，村医发生了很大的变化，乡镇一体化管理后，按照‘三制四有五统一’为内容，收入增高，政府为个人购买了养老保险，个人只需缴纳8%，解决了后顾之忧，个人觉得更需要好好工作，为村卫生室贡献力量。”

    据介绍，通过实施人才津贴，对到县级医院工作的医学类高级职称、博士每月补助1000元、硕士800元的人才津贴；到乡镇工作的医学类高级职称、硕士以及取得全科医师资格的本科生每月补助1500元，取得执业资格的全日制本科生每月补贴1000元，对到一般乡镇卫生院的医务人员每月补助100元；对村医增加500元/人/月的财政定额补助。实施村医养老保险。参照企业职工养老保险标准，县财政承担19%、个人缴纳8%解决村医养老保险。

    “坚持以工作数量和质量为导向，结合专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点，实行分类指导、分类考核。”余庆县人民医院院长王天培表示，以绩效考核为核心的薪酬管理制度使员工薪酬重点向临床一线、业务骨干和成绩突出的工作人员倾斜，激发了干事创业的热情，同时也提高了患者满意度，六年来没有一个人才流失，实现了“引得来、稳得住、留得下”的目标。

余庆县人民医院远程医疗中心

    远程医疗网络建设 提高医护人员诊疗水平

    通过远程诊疗会诊，听取专家对病情的分析和解决方法，也是提高医生自身水平的方法。今年来，贵州省以国家远程医疗政策试点为基础，全力推进远程医疗各项工作任务，自2016年6月26日全网并网运行以来，全省县级以上公立医院通过全省统一的远程医疗服务平台，累计开展会诊近8600例。

    “余庆县人民医院建立了互联互通的远程医疗信息平台，形成了‘大帮小、小帮弱’的帮扶局面，有力提高了基层医疗机构的服务能力和服务水平。”王天培说。

    据介绍，建立分级诊疗制度是医改重点任务，余庆县基本形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗新秩序。除了实施实施远程诊疗，使2家余庆县级公立医院与乡镇卫生院建立区域信息平台，实现信息互联互通、检查检验结果互认，实现群众在家门口享受优质医疗服务，还体现在以下方面：

    一是建立双向转诊制度。明确高血压、糖尿病等7个病种进行双向转诊，规范分级诊疗服务流程，完善急救绿色通道，优化考核措施；实行医保差别化报销政策，减免转诊患者门槛费，发挥医保杠杆作用，引导患者下沉到基层就诊。

    二是实施家庭医生签约服务。以老年人、慢性病等11类重点人群为对象，实行1名乡镇全科医师+1名公共卫生医生+1名乡村医生的“三个一”模式组建签约服务团队，落实家庭医生签约服务。

    三是组建医联体。以县人民医院、县中医院为核心，按照“分工协作、合作共赢、统筹协调”原则，上联三甲、下联镇村，组建了6个县域医联体，促进优质医疗资源下沉。

    四是人才交流互动。县级医务人员晋升中高级职称须到乡镇服务半年以上，乡镇对应上派医务人员进修学习；乡镇医务人员晋升职称须到村卫生室服务三个月以上，同时村医对应到乡镇接受培训。

    张曙华表示，2017年是全面实施“十三五”规划的重要之年，是加快推进健康贵州建设的关键之年。在深化医药卫生体制改革上，将积极做好国家医改综合试点省申报工作，制定出台贵州省“十三五”医改规划，全面推进公立医院综合改革全覆盖，扎实推进城乡居民医保“六统一”整合落地，在全省公立医疗机构药品采购中实行“两票制”，积极推进分级诊疗制度建设，促进健康医疗大数据应用，全面推进落实省委战略合作框架协议，确保协议确定的事项落到实处。

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责任编辑： 袁馨晨